Hypertenze je onemocnění chronické povahy, které se vyznačuje přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku do vysokých čísel v důsledku porušení regulace krevního oběhu v lidském těle. Také termíny jako arteriální hypertenze a hypertenze se používají k označení tohoto stavu.
Lékařská statistika je taková, že dnes je hypertenze jednou z nejčastějších nemocí. Obvykle začíná progredovat u lidí po 40. roce života, ale její progrese existuje v každém věku. Onemocnění se tedy stále častěji začalo odhalovat u pacientů v produktivním věku. Je třeba poznamenat, že něžné pohlaví trpí několikrát častěji než muži. Ale u mužů je hypertenze závažnější, protože jsou náchylnější k rozvoji aterosklerózy krevních cév.
Krevní tlak se může krátkodobě zvýšit při silné psychické nebo fyzické zátěži – to je naprosto normální jev. Delší zvýšení krevního tlaku je pozorováno u řady onemocnění ledvin, žláz s vnitřní sekrecí a také během těhotenství. Ale v tomto případě je hypertenze pouze jedním z příznaků, který naznačuje změny v orgánech. U hypertenze je zvýšení krevního tlaku nezávislým, primárním, bolestivým procesem.
Patogeneze hypertenze je taková, že pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se zvyšuje tonus stěn arteriol v těle. V důsledku toho se postupně zužují a je narušen průtok krve v postižených cévách. Během tohoto patologického procesu se zvyšuje krevní tlak na stěnách tepen, což s sebou nese další příznaky.
Etiologie
Hlavním důvodem progrese hypertenze je zvýšení aktivity sympatiko-nadledvinového systému. Vasomotorické centrum se nachází v lidské prodloužené míše. Z ní jdou určité impulsy podél nervových vláken ke stěnám cév, což způsobuje expanzi nebo kontrakci cév. Pokud je toto centrum ve stavu podráždění, pak do cév přijdou pouze impulsy, které zvyšují tonus jejich stěn. V důsledku toho se průsvit tepny zužuje.
Arteriální hypertenze je charakterizována současným zvýšením systolického a diastolického tlaku. To je pozorováno pod vlivem různých nepříznivých faktorů.
Exogenní rizikové faktory:
- těžká nervová zátěž je nejčastější příčinou progrese arteriální hypertenze;
- hypodynamie;
- iracionální výživa. Nedodržování stravy a konzumace velkého množství tučných a smažených potravin;
- nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
- kouření;
- užívání omamných látek.
Endogenní rizikové faktory:
- zatížená dědičnost;
- obezita;
- ateroskleróza koronárních cév srdce;
- zvýšená viskozita krve (srdce ji nemůže plně destilovat přes cévy);
- onemocnění ledvin, jako je nefritida, glomerulonefritida, pyelonefritida;
- metabolická porucha;
- přítomnost endokrinních patologií;
- zvýšená koncentrace vápníku v krvi;
- působení adrenalinu na srdce během stresových situací;
- zvýšená koncentrace sodíku v krvi.
Klasifikace
Po celou dobu studia onemocnění vědci vyvinuli více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, podle etiologie, podle úrovně zvýšení tlaku, povahy průběhu atd. Některé jsou již delší dobu zastaralé, jiné se naopak používají stále častěji.
Stupně hypertenze (podle úrovně tlaku):
- optimální - ukazatele 120/80;
- normální - horní od 120 do 129, spodní - od 80 do 84;
- zvýšené normální - horní ukazatele - od 130 do 139, nižší - od 85 do 89;
- hypertenze 1. stupně - SD od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
- hypertenze 2. stupně - indikátory systolického tlaku se zvyšují na 160-179 a diastolický - až 100-109;
- hypertenze 3. stupně - systolický tlak se zvyšuje nad 140 a diastolický - nad 110.
Stádia hypertenze podle WHO:
- 1. stupeň hypertenze - tlak stoupá, ale nedochází ke změnám vnitřních orgánů. Říká se mu také přechodný. Tlak se po krátké době odpočinku ustálí;
- stupeň 2 nebo stabilní. V této fázi hypertenze tlak neustále stoupá. Postiženy jsou hlavní orgány cíle. Během vyšetření lze poznamenat, že poškození srdce, cév fundu, ledvin;
- Stádium 3 nebo sklerotické. Toto stadium hypertenze je charakterizováno nejen kritickým zvýšením DM a DD, ale také výraznými sklerotickými změnami v cévách ledvin, srdce, mozku a fundu. Rozvíjejí se nebezpečné komplikace - mrtvice, ischemická choroba srdeční, angioretinopatie, srdeční infarkt a tak dále.
Formy onemocnění (v závislosti na cévách, které orgány jsou postiženy):
- ledvinová forma;
- tvar srdce;
- forma mozku;
- smíšený.
Typy hypertenze:
- benigní a pomalu tekoucí. V tomto případě se příznaky progrese patologie mohou postupně objevit během 20 let. Jsou pozorovány fáze jak exacerbace, tak remise. Riziko komplikací je minimální (při včasné terapii);
- zhoubný. Tlak prudce stoupá. Tato forma hypertenze není prakticky přístupná terapii. Patologie je zpravidla doprovázena různými onemocněními ledvin.
Stojí za zmínku, že často s hypertenzí 2 stupně a 3 má pacient hypertenzní krize. To je extrémně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život. Lékaři rozlišují následující typy krizí:
- neurovegetativní. Pacient je hyperaktivní a velmi rozrušený. Takové příznaky hypertenze se projevují: hyperhidróza, třes horních končetin, tachykardie a hojné močení;
- hydropický. V tomto případě je pacient ospalý a jeho reakce jsou inhibované. Objevuje se svalová slabost, otoky obličeje a rukou, snížená diuréza, přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
- křečovitý. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací. Stojí za zmínku, že je to nejméně obvyklé. Vyznačuje se takovými příznaky: křečemi a poruchou vědomí. Komplikace - krvácení do mozku.
Příznaky
Příznaky onemocnění přímo závisí na tom, které stadium hypertenze je u pacienta pozorováno.
neurogenní
Zvýšení krevního tlaku je obvykle pozorováno na pozadí těžkého psycho-emocionálního stresu nebo v důsledku zvýšené fyzické námahy. V této fázi nemusí být vůbec žádné známky přítomnosti patologie. Někdy si pacienti začnou stěžovat na bolest v srdci, podrážděnost, bolesti hlavy, tachykardii, pocit tíhy v zadní části hlavy. Indikátory SD a DD rostou, ale lze je snadno normalizovat.
sklerotický
Uvedený klinický obraz doplňují následující příznaky:
- zvýšená bolest hlavy;
- závrať;
- pocit přívalu krve do hlavy;
- špatný spánek;
- periodická necitlivost prstů na končetinách;
- rychlá únavnost;
- "letí" před očima;
- trvalé zvýšení krevního tlaku.
Stojí za zmínku, že tato fáze může probíhat několik let a zároveň budou pacienti aktivní a mobilní. Ale porušení zásobování určitých orgánů krví znamená porušení jejich fungování.
Ultimátni
Obvykle v této fázi lékaři detekují selhání ledvin a srdce, stejně jako porušení krevního oběhu v mozku. Výsledek onemocnění, stejně jako vývoj komplikací, je určen formou hypertenze. Často dochází ke krizím.
U srdeční formy pacient postupně progreduje do srdečního selhání. Objevuje se dušnost, bolest v projekci srdce, hepatomegalie, edém. S mozkovou formou člověka narušují silné bolesti hlavy, poruchy zraku.
Hypertenze a porod
Hypertenze v těhotenství je nejčastější příčinou předčasného porodu nebo perinatálního úmrtí plodu. Obvykle hypertenze ženy existuje již před nástupem těhotenství a pak se jednoduše aktivuje, protože porodení dítěte je pro tělo určitým stresem.
Vzhledem k vysokému riziku pro matku a nenarozené dítě je v případě diagnózy onemocnění důležité přesně určit míru tohoto rizika, aby bylo možné vyřešit otázku dalšího těhotenství nebo ukončení těhotenství. Lékaři rozlišují tři stupně rizika (podle stadia arteriální hypertenze):
- 1 stupeň rizika - těhotenské komplikace jsou minimální, krize se rozvíjejí zřídka. Možná angína. Těhotenství v tomto případě je přípustné;
- 2 stupeň rizika - vyjádřeno. Komplikace se vyvíjejí ve 20–50 % případů. Těhotná žena má hypertenzní krize, nedostatečnost koronárních cév srdce, vysoký krevní tlak. Je zobrazeno ukončení těhotenství;
- 3 stupeň rizika. Komplikace těhotenství se vyskytují v 50 % případů. Perinatální mortalita je pozorována ve 20 % případů. Možná oddělení placenty, urémie, zhoršená cirkulace krve v mozku. Těhotenství představuje nebezpečí pro život matky, proto je přerušeno.
Pacientky, které jsou těhotné, by měly navštívit lékaře jednou týdně, aby mohl sledovat jejich stav. Povinná léčba hypertenze. Je povoleno používat taková antihypertenziva:
- antispasmodika;
- saluretika;
- sympatolytika;
- klonidinové deriváty;
- přípravky z rauwolfie;
- ganglioblokátory;
- beta-blokátory.
Také za účelem léčby onemocnění během těhotenství se lékaři uchýlí k fyzioterapii.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, aby potvrdila nebo vyvrátila diagnózu. Čím dříve se tak stane, tím menší je riziko progrese nebezpečných komplikací (poškození srdce, ledvin, mozku). Při vstupním vyšetření lékař nutně měří tlak na obou rukou. Pokud je pacient starší, pak se měření provádějí také ve stoje. Během diagnózy je důležité objasnit skutečnou příčinu progrese patologie.
Komplexní plán pro diagnostiku hypertenze zahrnuje:
- sběr anamnézy;
- SMAD;
- Analýza moči;
- biochemie krve;
- stanovení hladiny špatného cholesterolu v krvi;
- rentgen;
- EKG;
- vyšetření očního pozadí;
- ultrazvuk.
Léčba
Léčba hypertenze se provádí v nemocnici, takže lékaři mohou neustále sledovat stav pacienta a v případě potřeby upravit plán léčby. Je důležité normalizovat denní režim pacienta, opravit jeho váhu, omezit používání stolní soli a zcela opustit špatné návyky.
Pro korekci tlaku jsou předepsány následující léky:
- alfa-blokátory;
- beta-blokátory;
- blokátory vápníkových kanálů;
- diuretika. Tato skupina léků je obzvláště důležitá, protože pomáhá snižovat hladinu sodíku v krvi, čímž snižuje otoky stěn cév.
Všechny tyto léky by měly být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nekontrolovaný příjem takových prostředků může pouze zhoršit stav pacienta. Tyto léky se užívají podle určitého schématu.
Strava
Během léčby hypertenze je kromě užívání léků důležité dodržovat speciální dietu. S hypertenzí je pacientovi přidělena tabulka číslo 10. Principy takové diety:
- přidat do stravy mořské plody;
- omezit příjem soli;
- frakční výživa;
- omezit sacharidy a živočišné tuky ve stravě.
Dieta pro tuto patologii zahrnuje omezení:
- Sahara;
- chleba;
- brambory;
- těstoviny;
- cereální pokrmy;
- vejce;
- živočišné tuky;
- ghí;
- zakysaná smetana a další.
Dieta číslo 10 je kompletní a lze ji dodržovat dlouhodobě. Chcete-li zlepšit chuť pokrmů, můžete k nim přidat:
- Miláček;
- švestky;
- ocet;
- džem;
- brusinky
- citrón.
Dieta je indikována nejen během léčby, ale i po ní, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Stojí za zmínku, že strava je vyvíjena přísně individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k vlastnostem jeho těla. Důležitý bod - během diety musíte spotřebovat ne více než 1, 5 litru tekutiny denně.
Prevence
Prevence hypertenze je poměrně jednoduchá. První věc, kterou musíte udělat, je normalizovat stravu a vést aktivní životní styl. Aby byly nádoby elastické, musíte jíst více zeleniny a ovoce, vypít až 2 litry vody denně. Můžete užívat vitamínové přípravky. Prevence hypertenze také zahrnuje vyloučení kouření a pití alkoholických nápojů.
Pokud je to možné, je třeba se vyhnout stresu, protože je jedním z provokujících faktorů onemocnění. Prevenci hypertenze je třeba řešit co nejdříve, aby se minimalizovalo riziko rozvoje onemocnění.